Dissectional Orientation: Morphological Variations of Teres Minor Muscle and its Nerve Supply

SUMMARY: The teres minor is one of the rotator cuff muscles that comprise the superior margin of the quadrangular space. Quadrangular space syndrome (QSS) refers to the entrapment or compression of the axillary nerve and the posterior humeral circumflex artery in the quadrangular space, often caused by injuries, dislocation of the shoulder joint, etc. Patients who fail the primary conservative treatments and have persistent symptoms and no pain relief for at least six months would be considered for surgical interventions for QSS. This cadaveric study of 17 cadavers (males: 9 and females: 8) was conducted in the Gross Anatomy Laboratory at the Department of Anatomy, Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University. The cadavers were preserved in a 10 % formaldehyde solution and obtained ethical approval by the ethical commission of the Siriraj Institutional Review Board. The morphology of the teres minor muscle-tendon junction, the bifurcation type of the axillary nerve, and the length and number of the terminal branches of the nerve to the teres minor were documented. Specimens with quadrangular space contents and surrounding muscles that had been destroyed were excluded from the study. The results showed that 47.06 % of the specimens had type A bifurcation, 47.06 % had type B bifurcation, and the remaining 5.88 % had type C bifurcation. It was observed that 58.82 % had nonclassic muscle-tendon morphology, while 41.18 % were classic. The average length of the terminal branches of the nerve to the teres minor in males was 1.13 cm, with the majority having two branches. For females, many showed one terminal branch with an average length of 0.97 cm. Understanding the differences in anatomical variations can allow for a personalized treatment plan prior to quadrangular space syndrome surgical procedures and improve the recovery of postsurgical interventions for patients.

El músculo redondo menor es uno de los músculos del manguito rotador que comprende el margen superior del espacio cuadrangular. El síndrome del espacio cuadrangular (QSS) se refiere al atrapamiento o compresión del nervio axilar y la arteria circunfleja humeral posterior en el espacio cuadrangular, a menudo causado por lesiones, dislocación de la articulación humeral, entre otros. En los pacientes en los que fracasan los tratamientos conservadores primarios y presentan síntomas persistentes y ningún alivio del dolor durante al menos seis meses se considerarían para intervenciones quirúrgicas para QSS. Este estudio cadavérico de 17 cadáveres (hombres: 9 y mujeres: 8) se llevó a cabo en el Laboratorio de Anatomía Macroscópica del Departamento de Anatomía de la Facultad de Medicina del Hospital Siriraj de la Universidad Mahidol. Los cadáveres se conservaron en una solución de formaldehído al 10 % y obtuvieron la aprobación ética de la comisión ética de la Junta de Revisión Institucional de Siriraj. Se documentó la morfología de la unión músculo-tendón del músculo redondo menor, el tipo de bifurcación del nervio axilar y la longitud y el número de las ramas terminales del nervio para el músculo redondo menor. Se excluyeron del estudio los especímenes con contenido de espacios cuadrangulares y músculos circundantes que habían sido destruidos. Los resultados mostraron que el 47,06 % de los especímenes presentó bifurcación tipo A, el 47,06 % una bifurcación tipo B y el 5,88 % restante una bifurcación tipo C. Se observó que el 58,82 % presentaba una morfología músculo-tendinosa no clásica, mientras que el 41,18 % era clásica. La longitud pmedia de los ramos terminales del nervio hasta el músculo redondo menor en los hombres era de 1,13 cm, y la mayoría tenía dos ramos. En el caso de las mujeres, mostraron un ramo terminal con una longitud promedio de 0,97 cm. Comprender las diferencias en las variaciones anatómicas puede permitir un plan de tratamiento personalizado antes de los procedimientos quirúrgicos del síndrome del espacio cuadrangular y mejorar la recupe- ración de las intervenciones posquirúrgicas de los pacientes.

The Emergence and Effects of the First Anatomy Theatres in Western Europe / El Surgimiento y los Efectos de las Primeras Salas de Anatomía en Europa Occidental

SUMMARY: The spread of the idea that the human body should be learned from cadavers, especially under the leadership of Vesalius, and the strong support of this idea among surgeons and medical students of that period, led to the emergence of anatomy theatres, particularly in the rich centres of Western Europe. Anatomy theatres have become prestigious places that make contributions to financial income for the cities they are located in. They have contributed to the importance of universities with the students they attract. Anatomy has become a more visual and international science because of the spread of anatomical drawings in scientific medical books, the newly invented printing press making it easier to print more books and the increasing interest of the people of the period. Learning medicine has become easier with the spread of visual anatomy books and cadaver studies. Cadaver studies and anatomy theatres, which started to become widespread under the leadership of brave science warriors such as Vesalius, who lived in the Renaissance period, became the subject of the paintings of painters of the period such as Rembrandt under the name anatomy activities. It is beneficial and necessary for society to keep in memory what this period brought to the world of anatomy and the present with its historical processes.

La difusión de la idea de que el cuerpo humano se debe aprender a partir de cadáveres, especialmente bajo el liderazgo de Vesalius, y el fuerte apoyo de esta idea entre los cirujanos y estudiantes de medicina de ese período, condujo al surgimiento de las salas de anatomía, particularmente en los ricos centros de Europa Occidental. Las salas de anatomía se han convertido en lugares de prestigio que contribuyen a los ingresos económicos de las ciudades en las que están ubicados y han contribuido a la importancia de las universidades con los estudiantes que atraen. La anatomía se ha convertido en una ciencia más visual e internacional debido a la difusión de los dibujos anatómicos en los libros médicos científicos, la imprenta recién inventada que facilita la impresión de libros y el creciente interés de la gente de la época. Aprender medicina se ha vuelto más fácil con la difusión de libros de anatomía visual y estudios de cadáveres. Los estudios de cadáveres y las salas de anatomía, que comenzaron a generalizarse bajo el liderazgo de valientes guerreros de la ciencia como Vesalius, que vivió en el Renacimiento, se convirtieron en el tema de las pinturas de artistas de la época como Rembrandt bajo el nombre de actividades de anatomía. Es beneficioso y necesario que la sociedad guarde en la memoria lo que este período trajo al mundo de la anatomía y el presente con sus procesos históricos.

Classification of sternocleidomastoid muscle variations and comparison of its incidence among populations / Clasificación de variaciones del músculo esternocleidomastoideo y comparación de su incidencia entre poblaciones

SUMMARY: This study aimed to classify and investigate anatomical variations of the sternocleidomastoid (SCM) muscle, which is commonly used as an anatomical landmark to indicate the correct position for central venous catheterization, in a Thai population. Thirty- five embalmed cadavers from the Northeast Thailand (19 females and 16 males) were systemically dissected to reveal the SCM muscles in both sides for gross human anatomy teaching. Variations in the SCM origin and insertion were observed and recorded. The prevalence of anatomical variations was approximately 11.4 % (4 of 35 cadavers) and was not different by sex. Such variations were classified into 5 types based on origin, insertion, and presence of additional heads, as follows: type I (n=31; 88.6 %), type II (n=1; 2.85 %), type III (n=1; 2.85 %), type IV (n=1; 2.85 %), and type V (n=1; 2.85 %). Clinical considerations and prevalence of variant SCM muscle have also been discussed. Since the incidence of this anatomical variations was more than 10 %, the cervical surgeons should seriously consider this issue before insertion of a central venous catheter to avoid complications.

El estudio tuvo como objetivo clasificar e investigar las variaciones anatómicas del músculo esternocleidomastoideo (MEM), que se usa comúnmente como un punto de referencia anatómico para indicar la posición correcta para el cateterismo venoso central, en una población tailandesa. Se diseccionaron sistemáticamente 35 cadáveres embalsamados del noreste de Tailandia (19 mujeres y 16 hombres) para observar los músculos MEM en ambos lados para la enseñanza de la anatomía humana macroscópica. Se observaron y registraron variaciones en el origen y la inserción de MEM. La prevalencia de la variación fue de aproximadamente 11,4 % (4 de 35 cadáveres) y no fue diferente por sexo. Dichas variaciones se clasificaron en 5 tipos según el origen, la inserción y la presencia de cabezas adicionales, de la siguiente manera: tipo I (n=31; 88,6 %), tipo II (n=1; 2,85 %), tipo III (n=1; 2,85 %), tipo IV (n=1; 2,85 %) y tipo V (n=1; 2,85 %). También se discutieron las consideraciones clínicas y la prevalencia de la variante del músculo MEM. Dado que la incidencia de esta variación fue superior al 10 %, los cirujanos de cabeza y cuello deben considerar este tema antes de la inserción de un catéter venoso central para evitar complicaciones.

Lineamientos técnicos para el manejo y disposición final de cadáveres de casos COVID-19 (Quinta Edición) / Technical guidelines for the handling and final disposal of corpses from COVID-19 cases (Fifth Edition)

Los presentes lineamientos técnicos, contienen un desarrollo mejorado de las actividades que el personal de salud y los actores involucrados deben cumplir en el manejo de cadáveres por COVID19, en los diferentes escenarios, a fin de proteger la salud de la población en general, y de aquellas personas que trabajan en tal manejo. Asimismo, se establecen las indicaciones para la inhumación ante el fallecimiento por caso confirmado o sospechoso de COVID-19. Todo lo anterior con el objetivo de proteger la salud de la población en general, fortaleciendo la prevención, evitando la transmisibilidad y tomando en cuenta el luto de los familiares

These technical guidelines contain an improved development of the activities that health personnel and the actors involved must carry out in the management of corpses due to COVID19, in the different scenarios, in order to protect the health of the population in general, and of those who work in such management. Likewise, the indications for burial in the event of death due to a confirmed or suspected case of COVID-19 are established. All of the above with the aim of protecting the health of the population in general, strengthening prevention, avoiding transmission and taking into account the mourning of family members

Thought, attitudes, and practices of the anatomy departments on receiving and embalming cadavers during the pandemic process / Pensamiento, actitudes y prácticas de los departamentos de anatomía sobre la recepción y embalsamamiento de cadáveres durante el proceso pandémico

SUMMARY: During the Covid-19 pandemic that has marked the last years, while governments tried to control the spread of the virus, many-body donation programs were suspended due to difficulties that could potentially be encountered. Given the low body donation acceptance rates during this period, through this study we aimed to evaluate academics' knowledge, attitudes, and behaviors in cadaver acceptance and embalming practices during the pandemic. The research population of th estudy consisted of the faculty of 112 universities in Turkey who taught in under graduate and graduate programs in the Anatomy Department in 2020. An electronic questionnaire of 24 items, including demographic data, was distributed to the participants' official e-mail addresses. In addition, support was received from the Turkish Anatomy and Clinical Anatomy Society, whose members were also approached through their official group e-mail accounts. Answers were collected from 78 (39 %) out of 200 academics. The findings of the study were under 5 headings (ınformation about cadaver donation and ımported cadavers, attitude towards ımportation of cadavers and acceptance of body donations, precautions against contagion in ımportation of cadavers and acceptance of body donations and thoughts on their adequacy, considerations for adoption of cadavers for post-graduation education, advice on avoiding contagion in cadaver embalming) were collected and analyzed. The study high lights the importance of cadaver acceptance and embalming practices for medical education to minimally continue in the post-pandemic period. It can also serve as a reference for being cautious when faced with similar situations in the future.

RESUMEN: Durante la pandemia de COVID-19, que ha marcado los últimos años, mientras los gobiernos intentaban controlar la propagación del virus, muchos programas de donación de cuerpos fueron suspendidos por las dificultades que se podían encontrar. Dadas las bajas tasas de aceptación de la donación de cuerpos durante este período, a través de este estudio buscamos evaluar el conocimiento, las actitudes y los comportamientos de los académicos en la aceptación de cadáveres y las prácticas de embalsamamiento durante la pandemia. El estudio se realizó el año 2020 en los programas de pregrado y posgrado de los Departamentos de Anatomía de 112 universidades de Turquía. Se distribuyó un cuestionario electrónico de 24 ítems, incluidos datos demográficos, a los participantes por correo electrónico oficial. Además, se recibió el apoyo de la Sociedad Turca de Anatomía y Anatomía Clínica, cuyos miembros también fueron contactados a través de las cuentas de correo electrónico de su grupo oficial. Se recopilaron respuestas de 78 (39 %) de 200 académicos. Los hallazgos del estudio se ubicaron en 5 encabezados (información sobre donación de cadáveres y cadáveres importados, actitud hacia la importación de cadáveres y aceptación de donaciones de cuerpos, precauciones contra el contagio en la importación de cadáveres y aceptación de donaciones de cuerpos y opiniones sobre su idoneidad, consideraciones para la adopción de cadáveres para la educación de posgrado y consejos para evitar el contagio en el embalsamamiento de cadáveres). El estudio destaca la importancia de la aceptación de cadáveres y las prácticas de embalsamamiento para que la educación médica continúe mínimamente en el período posterior a la pandemia. También puede servir como referencia para tenerse presente ante situaciones similares en el futuro.

Lineamientos técnicos para el manejo y disposición final de cadáveres de casos COVID-19. 4ª. Ed / Technical guidelines for the handling and final disposal of corpses from COVID-19 cases. 4th. Ed

Las directrices para el manejo y disposición final de cadáveres por COVID­2019, requieren de medidas de bioseguridad y precaución estándar encaminadas para este fin y lograr la prevención de esta infección en el personal responsable del manejo y disposición final de cadáveres. Los presentes lineamientos técnicos, contienen un desarrollo mejorado de las actividades que el personal de salud y los actores involucrados deben cumplir en el manejo de cadáveres por COVID-19, en los diferentes escenarios, a fin de proteger la salud de la población en general, y de aquellas personas que trabajan en tal manejo. Asimismo, se establecen las indicaciones para la inhumación ante el fallecimiento por caso confirmado o sospechoso de COVID-19. Todo lo anterior con el objetivo de proteger la salud de la población en general, fortaleciendo la prevención, evitando la transmisibilidad y tomando en cuenta el luto de los familiares

The guidelines for the handling and final disposal of corpses due to COVID-2019 require biosafety and standard precautionary measures aimed at this end and achieve the prevention of this infection in the personnel responsible for the handling and final disposal of corpses. These technical guidelines contain an improved development of the activities that health personnel and the actors involved must comply with in the management of corpses due to COVID-19, in the different scenarios, in order to protect the health of the population in general, and of those people who work in such management. Likewise, the indications for burial in the event of death due to a confirmed or suspected case of COVID-19 are established. All of the above with the aim of protecting the health of the population in general, strengthening prevention, avoiding transmission and taking into account the mourning of family members

Sushruta on human dissection as pre-requisite to surgery / Sushruta sobre la disección humana como requisito previo a la cirugía

SUMMARY: In the western surgical tradition there has been little acknowledgement of the ancient Vedic surgeon Sushruta who initiated many aspects of surgical practice. In his compendium the Sushruta Samhita, Sushruta systematised medicine in various areas. His meticulous knowledge in many branches of medicine is evident. A brilliant surgeon, he developed plastic surgical techniques, types of bandaging, hygiene practices and over one hundred surgical instruments. In this article, I focus on Sushruta's ideas on human dissection as a pre-requisite for surgery, his method of preparation of human cadavers and his anatomical pedagogy. Sushruta pioneered the instruction of cadaveric based anatomical learning which is still being used in medical teaching.

RESUMEN: En la tradición quirúrgica occidental existe escaso reconocimiento del antiguo cirujano védico Sushruta, quien inició muchos aspectos de la práctica quirúrgica. En su compen-dio, el Sushruta Samhita, Sushruta sistematizó la medicina en varias áreas. Es evidente su meticuloso conocimiento en muchas ramas de la medicina. Cirujano brillante, desarrolló técnicas de cirugía plástica, tipos de vendajes, prácticas de higiene y más de cien instrumentos quirúrgicos. El enfoque de este artículo se centra en las ideas de Sushruta sobre la disección humana como requisito previo para la cirugía, su método de preparación de cadáveres humanos y su pedagogía anatómica. Sushruta fue pionero en la instrucción del aprendizaje anatómico basado en cadáveres que todavía se utiliza en la enseñanza médica.

Arco aórtico: ramas y variaciones de diámetro interno en cadáveres frescos / Aortic arch: Branches and internal diameter variations in fresh corpses

Resumen Introducción: El conocimiento del patrón de las estructuras que emergen del arco aórtico es importante para las intervenciones en el cuello y la cabeza. Las variantes anatómicas y el área interna de estos vasos son cruciales para el enfoque de terapias endovasculares más seguras. Objetivo: Mostrar las variantes anatómicas y el área de los vasos que tiene dicha variación. Materiales y métodos: Se seleccionaron cuatrocientos cadáveres frescos, del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Medellín, con edades comprendidas entre los 18 y 40 años, sin lesiones en el tórax o el cuello, a los cuales se les evaluaron sus arcos aórticos. Todas las variantes se fijaron mediante registro fotográfico y las medidas se tomaron con un calibrador Mitutoyo. Conclusión: Este es el segundo trabajo sobre el tema llevado a cabo en Colombia y el primero en usar cadáveres frescos que se incorporaron en la medida que cumplían los criterios de inclusión.

Abstract Introduction: The knowledge of the pattern of the structures that emerge from the aortic arch is important for neck and head interventions mainly. The presence of anatomical variants and the internal area of these vessels is of great importance for the approach of safer endovascular therapies. Objective: To show the anatomical variants present and the area of the vessels that present such variation. Materials and methods: Four hundred fresh cadavers, aged between 18 and 40 years, without chest or neck injuries, were selected to evaluate their aortic arches, in the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences of the city of Medellin, Colombia. All the variants were fixed photographically and the measurements taken with Mitutoyo calibrator. Conclusion: This is the second work on the subject carried out in our country and the first one using fresh cadavers and in a random way.

Lineamientos técnicos para el manejo y disposición final de cadáveres de casos COVID-19 (Tercera Edición) / Technical guidelines for the management and final disposal of cadavers of COVID-19 cases (Third Edition)

Los presentes lineamientos técnicos contienen un desarrollo mejorado de las actividades que el personal de salud y los actores involucrados deben cumplir en el manejo y disposición final de cadáveres en los diferentes escenarios, a fin de proteger la salud de la población en general, y de aquellas personas que trabajan en tal manejo y disposición de cadáveres de forma especial

These technical guidelines contain an improved development of the activities that health personnel and the actors involved must fulfill in the management and final disposal of corpses in the different scenarios, in order to protect the health of the general population, and those people who work in such handling and disposal of corpses in a special way

Identification of bacterial and fungal species in human cadavers used in anatomy teaching / Identificación de especies bacterianas y fúngicas en cadáveres humanos utilizados en la enseñanza de la anatomía

Within the framework of undergraduate and postgraduate medical education, cadavers have been used to teach anatomy by dissection or by using prosected specimens. To accomplish this, an appropriated preservation process must guarantee that the cadaver is kept safe for harm, destruction, and decomposition. Embalming fluid contains fixatives, disinfectants, surfactants, buffers, salt, and water, making the cadaver safe for teaching anatomy. However, it remains unclear if there is any risk of dissemination of microorganisms during anatomy teaching, research, and dissection procedures on fixed cadavers. The purpose of this study is to identify bacterial and fungal species in fixed cadaveric material used in anatomy teaching. Samples of cadavers and anatomical sections were cultured and biochemical tests and molecular identification by polymerase chain reaction (PCR) were performed to identify the microorganisms. The results indicate that fixed cadaveric material has viable bacteria on its surfaces and almost all these correspond to gram-negative bacilli of the Enterobacteriaceae family. In conclusion, fixed cadavers could be a reservoir of bacteria. This study underscores the importance of generating safe manipulation protocols to avoid eventual contamination and disease.

Dentro del curriculum de los programas de postgrado y pregrado de las carreras de la salud, los cadáveres han sido utilizados para la enseñanza de la anatomía mediante la disección o utilizando preparados anatómicos. Para poder llevar a cabo esto, el cadáver debe pasar por un adecuado proceso de preservación; en el que se utilizan fluidos que contienen fijadores, desinfectantes, surfactantes, buffers, sal y agua, los cuales lo protegen del deterioro y la descomposición. Las soluciones fijadoras y conservadoras contienen desinfectantes, surfactantes, fijadores, buffers, sal y agua, que hacen que el cadáver sea seguro para la enseñanza de la anatomía. Sin embargo, no está claro si existe algún riesgo de diseminación de microorganismos durante la enseñanza, investigación y/o disección en estos cadáveres. El propósito del estudio es identificar especies bacterianas y/o fúngicas en material cadavérico previamente fijado, usado en la enseñanza de la anatomía. Se realizaron cultivos y técnicas de identificación molecular mediante reacción en cadena de polimerasa de muestras tomadas desde material cadavérico para identificar los microorganismos encontrados. Los resultados indican que el material cadavérico previamente fijado posee bacterias en sus superficies, la mayoría corresponde a bacilos gram negativos de la familia de las Enterobacteriaceae. En conclusión, los cadáveres previamente fijados pueden ser reservorio de bacterias. Este estudio destaca la importancia de generar protocolos de manipulación con el fin de evitar una posible contaminación y enfermedad.

Publications relating to the reactions of medical students to human cadavers and ethics / Publicaciones relacionadas con las reacciones de los estudiantes médicos hacia cadáveres humanos y ética / Publicações relacionadas com as reações dos estudantes de medicina à cadáveres humanos e ética

Objectives: Faculty of Medicine students are practicing on a human cadaver in the course of education especially in Anatomy lessons. There are some physical, emotional, and ethical problems that students have experienced with participation in these lessons. In some publications we have reviewed issues regarding these, we aimed to reveal whether ethical issues are being addressed. Methods: We conducted literature searches by writing the clues "Publications relating to the Faculty of Medicine student's reactions to cadavers lessons and ethics" on search engines on the internet. By examining the articles obtained, we investigated whether students are experiencing problems, especially on ethics. Results: 28 articles (90.3%) were original research, 2 (6.4%) were reviews and 1 (3.2%) was a book. Only 6 out of these studies (19.3%) have addressed ethical issues. In our research, quite a few publications (19.3%) have been found that dealt with ethical problems in cadaver lessons. Human body dissection during an anatomy course for the first-year medical students raises questions about invasion of privacy, cadaver sources, dying, and death. Conclusion: Detailed reviews of the situations that causes ethical problems in the studies to be done in this direction are thought to be beneficial to the medical faculties students education.

Objetivos: Los estudiantes de la Facultad de Medicina practican con cadáveres humanos para la educación, especialmente en lecciones de Anatomía. Existen varios problemas emocionales, físicos y éticos que experimentan los estudiantes al participar en estas lecciones. Después de revisar publicaciones que tratan este tema, nuestro objetivo es evaluar si se abordan los temas éticos. Métodos: Realizamos búsquedas en la literatura mediante motores en internet usando las palabras clave: "Publicaciones relacionadas con las reacciones de estudiantes de Facultad de Medicina a lecciones que usan cadáveres y ética". Al examinar los artículos que se obtuvieron, investigamos si los estudiantes experimentaban problemas, especialmente de ética. Resultados: 28 artículos (90,3%) eran investigaciones originales, 2 (6,4%) eran revisiones y 1 (3,2%) fue un libro. Solamente 6 de estos estudios (19,3 %) abordaban temas éticos en relación con lecciones usando cadáveres. La disección del cuerpo humano en cursos de anatomía de estudiantes de medicina de primer año produce cuestionamientos sobre invasión de privacidad, origen de los cadáveres, el morir y la muerte. Conclusión: La revisión detallada de las situaciones que causan problemas éticos en los estudios a realizar en esta dirección se cree que son beneficiosos para la educación de los estudiantes en las facultades de medicina.

Objetivos: Estudantes de medicina estão praticando ensinamentos em cadáveres humano no curso de graduação, especialmente nas aulas de anatomia. Existem algumas questões físicas, emocionais e éticos que os estudantes têm experimentado ao participar em essas aulas. Em algumas publicações, que nós analisamos estas questões, tivemos como objetivo revelar se questões éticas estavam sendo abordadas. Métodos: Nós conduzimos pesquisas de literatura, buscando em endereços eletrônico de busca por "Publicações relativas à reações de estudantes de medicina a experimentos com cadáveres e ética". Examinando os artigos obtidos, investigamos se os alunos estão enfrentando problemas, especialmente com relação a ética. Resultados: 28 artigos (90,3%) eram pesquisas originais, 2 (6,4%) foram resenhas e 1 (3,2%) um livro. Somente 6 destes estudos (19,3%) abordaram questões éticas. Em nossa pesquisa, foram encontradas várias publicações (19,3%) que tratam de problemas éticos nas lições de cadáver. Dissecação do corpo humano durante um curso de anatomia para estudantes de medicina do primeiro ano levanta questões sobre invasão de privacidade, fontes de cadáver, morrer e morte. Conclusão: Revisões detalhadas das situações que provoca problemas éticos nos estudos são considerados benéficos para o ensino de medicina

Incidence of unusual formation of the median nerve in Thai-Northeast embalmed cadavers / Incidencia de la formación inusual del nervio mediano en cadáveres embalsamados del noreste de Tailandia

This study aimed to investigate the incidence of unusual formation of the median nerve in Thai cadavers. Two hundred and ninety-two upper limbs were dissected and observed. The results showed that 5 out of 292 (1.71 %) arms had unusual splitting of median nerve that supplied the flexor arm muscles. Concomitantly, the musculocutaneous nerve was absent. In 4 out of 5 variant arms (80 % or 1.37 % of total upper limbs), each median nerve was unusually formed by 3 roots; the first and second roots were from lateral cord and the third one from medial cord. The union of the second lateral and medial roots to become a median nerve distantly extended in the arm. The second lateral roots gave off small muscular branches to the upper part of flexor arm muscles. Knowledge of such anatomical variations is helpful for surgeons in performing of brachial plexus surgery.

Este estudio tuvo como objetivo investigar la incidencia en la formación inusual del nervio mediano en cadáveres tailandeses. Se disecaron y observaron 292 miembros superiores. En 5 casos (1,71 %) se presentó una división inusual del nervio mediano que suministraba los nervios para los músculos flexores del brazo. Concomitantemente, el nervio musculocutáneo estaba ausente. En 4 de los 5 casos (80 % o 1,37 % del total de los miembros superiores), cada nervio mediano se formó por 3 raíces; la primera y segunda raíces procedían del fascículo lateral y la tercera del fascículo medial. La unión de la segundas raíces lateral y medial formaban el nervio mediano distalmente en el brazo. Las segundas raíces laterales daban pequeños ramos musculares a la parte superior de los músculos flexores del brazo. El conocimiento de tales variaciones anatómicas es útil para los cirujanos en la realización de la cirugía del plexo braquial.

Implementation of a program of voluntary body donation for anatomical study in the University of São Paulo, Brazil / Implementación de un programa de donación voluntaria de cuerpos para el estudio anatómico en la Universidad de São Paulo, Brasil

Unclaimed corpses were for many years the supply of human material for the study of human anatomy. However, due to improved quality of life and technology, there has been the surround these. Faced with these circumstances, and the impossibility of total replacement of this material by others in training future professionals and the endless dissection technique, the Donation Voluntary Bodies for Anatomical Study is presented as an alternative to capture corpses or who wish to donate your body or part of it to research institutions and scientific study, without obtaining any pecuniary gain. Thus, the present study aimed to gather information about the knowledge and belief of the population of anatomists and freshmen, on the subject; obtain information on the importance of discipline and dissection for professional practice and reliability of the general population, and develop Donation Program Voluntary Bodies for Anatomical Study (pdvcea) for University of São Paulo (DA-ICB/USP). Regarding the importance of dissection for vocational training is considered, for the general population, such as reliability factor in professional medical surgeon, the possibility of donating Bodies is not unknown to the majority of the population studied, which do not necessarily set in potential donors. The pdvcea is created, institutionalized, but still in the process of acquiring gravesite tributes to the institution; dependent for its dissemination, clarification and placement in mass media, to decrease the time of drafting the seat of death, without financial loss to the relatives of the donors.

Los cadáveres no reclamados fueron durante muchos años la fuente de material humano para el estudio de la anatomía humana. Sin embargo, debido a la mejora de la calidad de vida y la tecnología, ha habido una disminución de éstos. Frente a estas circunstancias, y la imposibilidad de la total sustitución de este material por otros en la formación de futuros profesionales y de la técnica de la disección, la donación voluntaria de cuerpos para el estudio anatómico se presenta como una alternativa a los cadáveres no reclamados o quienes desean donar su cuerpo o parte de este a instituciones de investigación y estudio científico, sin obtener ningún beneficio pecuniario. Así, el presente estudio tuvo como objetivo reunir información sobre el conocimiento y la creencia que tiene los anatomistas y estudiantes de primer año, sobre el tema; De esta manera se pretende obtener información sobre la importancia de la disciplina y la disección para la práctica profesional y la confiabilidad de la población en general, y desarrollar el Programa de Donación Voluntaria de Cuerpos para Estudio Anatómico (pdvcea) para la Universidad de São Paulo (DA-ICB / USP). Respecto a la importancia de la disección para la formación profesional se considera, para la población en general, como el factor de fiabilidad en el profesional médico cirujano, la posibilidad de donar órganos no es desconocida para la mayoría de la población estudiada, que no necesariamente se establece en donantes potenciales. El pdvcea fue creado e institucionalizado, pero todavía está en proceso de adquirir recursos para la institución; dependiente para su difusión, aclaración y colocación en los medios de comunicación, para disminuir el tiempo de redacción de la causa de muerte, sin pérdida económica para los familiares de los donantes.

Anatomical variations of the azygos venous system: classification and clinical relevance / Variaciones anatómicas del sistema venoso ácigos: clasificación y relevancia clínica

The azygos venous system is highly variable in terms of its origin, course, communications, tributaries and termination of the associated veins: this study aimed to classify these anatomical variations. Thirty Thiel-embalmed cadavers aged 48­98 years (18 female, 12 male) were examined. The vertebral level of termination and diameter of the azygos, hemiazygos, accessory hemiazygos and the left superior intercostal veins were determined, as well as the termination level of the right superior intercostal vein. The azygos system was classified into 3 types; primitive (type 1), transitional (type 2) and unicolumnar (type 3). Type 2 was further divided into 5 subgroups (A to E) according to the number of retroaortic communications. Type one was observed in 3 % (n=1), type 2 in 87 % (n=26) and type 3 in 10 % (n=3) of specimens. The vertebral level of termination of the azygos, hemiazygos, accessory hemiazygos, right superior intercostal and left superior intercostal veins were between T2 and T3, T6 and T10, T5 and T9, T2 and T4, and T2 and T4 respectively. Identification and understanding these variations are important during preoperative radiological investigations and surgical procedures, especially spinal surgery between T7 and T12 using a left thoracotomy approach, to avoid injuries which may lead to postoperative hematomas.

El sistema venoso ácigos es muy variable en función de su origen, comunicaciones, afluentes y terminación de venas asociadas. Este estudio tuvo como objetivo clasificar las variaciones anatómicas relacionadas con el sistema venoso ácigos. Se examinaron treinta cadáveres embalsamados con la técnica de Thiel, con edades comprendidas entre 48-98 años (18 mujeres, 12 hombres). Se determinó el nivel vertebral de terminación y el diámetro de las venas ácigos, hemiácigos, hemiácigos accesoria e intercostales superiores izquierdas, así como el nivel de terminación del lado derecho de la vena intercostal superior. El sistema ácigos se clasificó en 3 tipos; primitivo (tipo 1), de transición (tipo 2) y unicolumnar (tipo 3). El tipo 2 se dividió en 5 subgrupos (A a E) de acuerdo con el número de comunicaciones retroaórticas. El tipo 1 se observó en 3 % (n = 1), el tipo 2 en 87 % (n = 26) y tipo 3 en 10 % (n = 3) de las muestras. El nivel vertebral de terminación de las venas ácigos, hemiácigos, hemiácigos accesoria, intercostal derecho superior e intercostales superiores izquierda se presentaron entre T2 y T3, T6 y T10, T5 y T9, T2 y T4 y T2 y T4, respectivamente. La identificación y comprensión de estas variaciones anatómicas son importantes durante las investigaciones radiológicas preoperatorias y de los procedimientos quirúrgicos, especialmente en cirugía de columna vertebral, entre los niveles T7 y T12, utilizando un abordaje de toracotomía izquierda, para evitar lesiones que pueden conducir a hematomas postoperatorios.

Ciencias forenses y antropología forense en el posconflicto colombiano / Forensic sciences and forensic anthropology in the Colombian post-conflict / Ciências forenses e antropologia forense no pós-conflito colombiano

El objetivo es mostrar un panorama reflexivo de los retos que enfrentarán las ciencias forenses colombianas en general y la antropología forense en particular, ante la inminente situación de posconflicto. La metodología de trabajo analizó, desde literatura actualizada hasta datos y cifras oficiales, cuatro fenómenos sociales estrechamente relacionados con la cotidianidad de las ciencias forenses: (1) desaparición forzada de personas, (2) cadáveres en condición de no identificados, (3) estándares demográficos utilizados en el proceso de identificación forense y (4) el estado del arte de la investigación científica y la academia forense nacional, que constituyen tópicos para iniciar. un diagnóstico que evalúe las posibles dificultades del contexto forense, y permita diseñar estrategias en el marco de las buenas prácticas, para optimizar los criterios de oportunidad y calidad que la sociedad espera. Se concluye que las entidades estatales forenses deben revalidar el número actual de profesionales de planta, pues en caso de que se dé la situación de posconflicto, la capacidad instalada se expone a colapsar y afectar los criterios de oportunidad para atender el número de cuerpos que se generarían; asimismo, se considera que tópicos como la investigación científica forense y el entrenamiento desde la academia deben incrementarse.

The objective here is to show a thoughtful picture of the challenges to be confronted by the Colombian forensic sciences in general and forensic anthropology in particular, in the face of an imminent post-conflict situation. The work methodology, through an analysis from updated literature to official data and figures, encompassed four social phenomena closely related to the 'everydayness' of forensic sciences: 1): the enforced disappearance of people, 2): bodies found in unidentifiable conditions, 3): demographic standards used in the forensic identification process, and 4): the state of the art of scientific research and the national forensic academy, these being issues serving to initiate a diagnostic capable of assessing the potential difficulties in the forensic context and allowing for designing strategies within the good practices framework in order to optimize the society's expected opportunity and quality conditions. It is finally concluded that state forensic entities must revalidate the actual number of onsite professionals because, in the event of a threatening post-conflict situation occurring, the installed capacity is exposed to collapse and becomes likely to affect the opportunity criteria aimed at serving the number of bodies that would be generated; likewise, it has been considered that subjects taken at the academy like forensic scientific research, investigation and the training followed ever since should be increased.

O objetivo é mostrar um panorama reflexivo dos desafios que enfrentarão as ciências forenses colombianas no geral e a antropologia forense em particular, perante a iminente situação do pós-conflito. A metodologia do trabalho analisada, da literatura atualizada até os dados e as cifras oficiais, quatro fenômenos sociais intimamente ligados à cotidianidade da ciências forenses: (1) desaparecimento forçado de pessoas, (2) cadáveres na condição de não identificados 3) padrões demográficos , usados no processo da identificação forense e (4) o estado da arte da pesquisa científica e a academia nacional forense, que constituem temas para iniciar um diagnóstico que avalíe as dificuldades possíveis do contexto forense, e permita projetar estratégias das melhores práticas, para optimizar os critérios da oportunidade e da qualidade que a sociedade aguarda. Concluíse que os organismos estatais forenses devem revalidar o número atual de profissionais nos seus quadros, porque caso que a situação do pós-conflito aconteça, a capacidade instalada é exposta a colapsar e a afetar os critérios da oportunidade para atender o número dos corpos que seriam gerados; também, considera-se que temas como a pesquisa científica forense e o treinamento da academia devem ser aumentados.

Impresiones 3D, nueva tecnología que apoya la docencia anatómica / 3D impressions, new technology that supports anatomical teaching

La dificultades de acceso al material cadavérico han forzado a los anatomistas a reemplazar la disección por el uso de preparaciones tratadas con diversos métodos de conservación y la utilización cada vez más frecuente de modelos anatómicos, elementos de alto costo que pretenden imitar, no siempre con éxito, a las preparaciones cadavéricas. En el último tiempo se han desarrollado métodos de impresión 3D de modelos de segmentos corporales utilizando imágenes de Tomografía Computadorizada o escáner de superficie, de modo que existe la tecnología para poder realizar réplicas de secciones corporales o de disecciones humanas para aplicarlas con fines docentes. En este trabajo presentamos nuestra experiencia en la tecnología de impresión 3D aplicada a la creación de réplicas de secciones corporales humanas, lo que nos ha permitido generar un símil de la sección corporal, real y tangible, que conserva exactamente las proporciones, las relaciones topográficas, la veracidad morfológica y el color, sin posibilidad de descomposición ni contaminación.

The difficulties of access to cadavers have forced anatomists to replace dissections with the use of preparations treated with various methods of conservation and/or anatomical models; high-cost items that intended to imitate - not always successfully - the cadaveric preparations. Recently, new methods have been developed for 3D printing of models of body segments using computed tomography images or scanner surface, so that the technology exists to create replicas of body sections or cadaver dissections to apply for teaching purposes. We present our experience in 3D printing technology applied to create replicas of human body sections, allowing us to generate an accurate reproduction, with real and tangible sections which retain the proportions exactly as well as topographic relations, morphological and color accuracy, without the possibility of decomposition or contamination.

Cambios en composición y abundancia de califóridos de interés forense en Bogotá / Change in composition and abundance of blowflies of forensic interest in Bogota / Alterares em composicáo e abundancia de califorídeos de interesse forense em Bogotá

Los califóridos son los primeros artrópodos en colonizar cadáveres y varían localmente en composición y abundancia; siendo utilizados para estimar el intervalo postmortem e inferir traslado de cadáveres. Reconocer variaciones locales en composición y abundancia es importante para identificar eventos de traslado. Se estudió la variación en composición y abundancia de califóridos en 11 sitios de Bogotá. Se realizó un pre-muestreo (estación seca) para escoger método de captura e identificar los sitios de muestreo y un muestreo formal (estación lluviosa) usando jameo ad hoc direccionado. Se comparó la riqueza, diversidad, dominancia y composición por sitio. Se registraron seis especies: Lucilia sericata, Roraimomusca roraima, Compsomyiops verena, Calliphora nigribasis, Calliphora vicina y Sarconesiopsis magellanica. Mayor riqueza se evidenció en Chicó-Lago (Chapinero), y menor en Alcázares (Barrios Unidos). Bolivia (Engativá) fue el más diverso y 20 de julio (San Cristóbal) el menos diverso, la dominancia fue mayor en 20 de julio y menor en Apogeo (Bosa). La composición y abundancia por especie variaron entre sitios lo cual puede ser evidencia de apoyo para casos de traslado de cuerpos en Bogotá.

Calliphorids are the first arthropods to colonize cadavers, their composition and abundance vary according to location. They are used to estimate post-mortem intervals and surmise the relocation of corpses; making the identification of these local variations are key in detecting the relocation of a body. We assessed these blowfly variations in 11 sites in Bogotá. A pre-sampling (dry season) was conducted to select a trapping method and sampling sites; the formal sampling (rainy season) was conducted using a directed sweep net. We identified the following species: Ludlia sericata, Roraimomusca roraima, Compsomyiops verena, Calliphora nigribasis, Calliphora vidua and Sarconesiopsis magellanica and compared their richness, diversity, dominance and composition for each site. The highest richness was found in Chico-Lago (Chico) while the lowest was Alcazares (Barrios Unidos). Bolivia (Engativá) was the most diverse and 20 de Julio (San Cristobal) the least; dominance was higher in 20 de Julio and lower in Apogeo (Bosa). Species' composition and abundance varied between sites; this may be used as evidence to support cases in Bogotá in which cadavers have been relocated.

Os califorídeos sao os primeiros artrópodes em colonizar cadáveres e variam localmente em composicao e abundancia; sendo utilizados para estimar o intervalo post-mortem e inferir transferencia de corpos. Reconhecer variacoes locais em composicao e abundancia é importante para identificar acontecimientos de transferencia. Estudou-se a variacao na composicao e abundancia de califorídeos em 11 locais de Bogotá. Realizou-se uma amostragem previa (estacao seca) para escolher o método de captura e identificar os sitios de amostragem e realizar uma amostragem formal (estacao chuvosa) utilizando jameo ad hoc direccionado. Comparou-se a riqueza, diversidade, dominancia e composicao por localidade. Registaram-se seis espécies: Luália sericata, Roraimomusca roraima, Compsomyiops verena, Calliphora nigribasis, Calliphora vicina y Sarconesiopsis magellanica. Evidenciou-se maior riqueza em Chicó-Lago (Chapinero), e menor em Alcázares (Barrios Unidos). Bolivia (Engativá) foi o mais diverso e 20 de julio (San Cristóbal) o menos diverso, a dominancia foi maior em 20 de julio e menor em Apogeo (Bosa). A composicao e abundancia por espécie variaram entre os locais, o qual pode ser evidencia de apoio para casos de transferencia de corpos em Bogotá.

Learning surgical anatomy in the field of microsurgical reconstructive surgery: a new pedagogic method on human fresh cadavers / Aprendizaje de la anatomía quirúrgica en la cirugía microquirúrgica reconstructiva: un nuevo método pedagógico en cadáveres humanos frescos

Microsurgical vascular anastomosis in reconstructive surgery learning is usually based on rat dissection. But this technique does not allow dissection of the flap, preparing of the recipient vessels training, and suturing in conditions as realistic as possible of the surgery. The aim of this study was to describe a technique of surgical anatomy learning on human fresh cadavers, easy to perform and to evaluate its pedagogic interest. In the first part of the study, six fresh cadavers have been dissected simulating 6 forearm flaps with growing difficulty. In the second part of the study, 30 residents in surgery were evaluated on their ability to recognize main anatomic structures and to perform microsurgical anastomosis, of forearm flaps anastomosed on facial vessels. Concerning the first part of the study, it has been possible to use this method in all cases. The second part of the study showed that all the residents performed the dissection of the flap with success. The main anatomic structures (origin of the radial and ulnar arteries, companion veins of radial artery) have been identified by all the residents. The cephalic vein, the median antebrachial vein and the superficial branch of the radial nerve have been identified by most of the residents. The lateral antebrachial cutaneous nerve has been identified by only 12 residents. The arterial anastomosis has been performed with success in most cases (11/15 dissections), and the venous anastomosis in only 5/15 dissections. Surgical anatomy learning in the field of microvascular reconstructive surgery on human fresh cadavers is possible, easy to organize in a anatomy department. This method has to be considered as a useful complement of microvascular anastomosis learning on rats.

La anastomosis microquirúrgica vascular en el aprendizaje de cirugía reconstructiva generalmente se basa en la disección de la rata. Sin embargo, esta técnica no permite la disección del colgajo, la preparación de la formación de vasos receptores, y la sutura en condiciones similares a la cirugía. El objetivo de este estudio fue describir una técnica de enseñanza de la anatomía quirúrgica en cadáveres frescos, fáciles de realizar y con el objetivo de evaluar su interés pedagógico. Inicialmente en el estudio, seis cadáveres frescos fueron disecados simulando 6 colgajos de antebrazo con creciente dificultad. En la segunda parte del estudio, 30 residentes de cirugía fueron evaluados en su capacidad para reconocer las principales estructuras anatómicas y realizar anastomosis microquirúrgica de los colgajos del antebrazo anastomosados en vasos faciales. En la primera parte del estudio, fue posible usar este método en todos los casos. Durante la segunda parte del estudio todos los residentes realizaron la disección del colgajo con éxito. Las principales estructuras anatómicas (origen de las arterias radial y ulnar, venas acompañantes de la arteria radial) fueron identificadas por todos los residentes. La vena cefálica, la vena mediana del antebrazo y la rama superficial del nervio radial fueron identificados por la mayoría de los residentes. El nervio cutáneo antebraquial lateral fue identificado por 12 residentes. La anastomosis arterial fue realizada con éxito en la mayoría de los casos(11/15 disecciones), y la anastomosis venosa en sólo 5/15 disecciones. La docencia en anatomía quirúrgica y en el campo de la cirugía reconstructiva microvascular en cadáveres frescos es posible y fácil de organizar en un departamento de anatomía. Este método debe ser considerado como un complemento en la docencia de anastomosis microvascular en ratas.

Importancia de la criminalística en el manejo de cadáveres en las labores de protección civil en México / The importance of forensics in the handling of corpses during civilian protection tasks in Mexico / Importância da criminalística no manejo de cadáveres nos trabalhos de proteção civil no México

Ante todo evento catastrófico en el cual existan víctimas mortales se requiere una respuesta y atención coordinada por parte de las autoridades encargadas de la protección civil. La criminalística de campo y los sistemas de identificación pueden considerarse disciplinas auxiliares en el caso del manejo e identificación de cadáveres tras situaciones de desastre, a la vez que proporcionan criterios válidos que refutan la idea de que los cadáveres representan un riesgo para la salud pública. Al tomar como base un plan estratégico de atención post desastre, emitido por el gobierno mexicano, en este artículo se proponen lineamientos que se deben seguir por los responsables de la protección civil en cuanto al manejo e identificación de cadáveres tras la ocurrencia de un desastre, y se exponen brevemente los conceptos relacionados desde el punto de vista criminalístico, que demuestran la utilidad de su inclusión en la normatividad sobre protección civil en México.

Ante todo evento catastrófico em que vítimas mortais existem é preciso ter uma resposta e atenção coordenada pelas autoridades responsáveis da proteção civil. A criminalística de campo e os sistemas da identificação podem se considerar disciplinas auxiliares no caso da manipulação e a identificação de cadáveres após situações do desastre, enquanto fornecem critérios válidos que refutam a ideia que os cadáveres representam um risco para a saúde pública. Baseado no plano estratégico da atenção após o desastre, emitido pelo governo mexicano, neste artigo vão se propor diretrizes que devem se seguir pelas pessoas responsáveis da proteção civil no relacionado com a manipulação e a identificação de cadáveres após a ocorrência de um desastre, e expõe brevemente os conceitos relacionados do ponto de vista criminalístico, que demonstram a utilidade da sua inclusão na normatividade na proteção civil no México.

Fast response and coordinated care are required from the authorities in charge of civilian protection actions in the face of any catastrophic event resulting in the death of a number of victims. Field criminalistics and identification systems can be seen as auxiliary disciplines in the handling and identification of corpses after the occurrence of disaster situations and, in turn, they may provide valid criteria disputing the assumption that dead bodies pose a public health hazard. By using a strategic post-care plan launched by the Mexican Government as a basis, this article intends to examine outlines that should be followed by those responsible for civilian protection in the areas of casualty handling and identification after the occurrence. Some related concepts are briefly exposed from a forensic point of view showing the usefulness of including them in the legislation dealing with civilian protection in Mexico.

Corpo em pedaços: a potência do fragmento / Body in pieces: the power of the fragment / Cuerpo en pedazos: el poder del fragmento

O presente artigo busca demonstrar que o desenvolvimento teórico acerca da temática do corpo na obra freudiana se faz desde uma valorização do corpo como fragmento, centrando-se no regime da parcialidade como a via por excelência pela qual se constrói o corpo erógeno, a partir das noções de zona erógena, sexualidade perversa polimorfa e prazer de órgão. Apresenta-se uma perspectiva histórica do desmembramento do corpo e das mutações no olhar sobre o corpo nos campos da ciência e da arte que levaram à percepção e à valorização do corpo desmembrado. De um lado, expõe-se como a dissecação de cadáveres ofereceu visibilidade ao corpo, tornando-o objeto de observação e pesquisa; de outro lado, demonstra-se como a constituição corporal em Freud, ao mesmo tempo em que é herdeira da anatomia clínica, subverte esse campo ao reincluir no corpo despedaçado as dimensões de desejo e prazer que haviam sido eliminadas no modelo do corpo-cadáver

This article aims to show that theoretical development of the theme of the body in Freud's work is done from an appreciation of the body as a fragment focusing on the regime of parciality. The fragment is regarded as one approach to build the erogenous body, from the notions of erogenous zone, perverse polymorphic sexuality and organ pleasure. A historic perspective is presented concerning bodily dismemberment and the changes in point of view about the body in the fields of science and art that raised the worth of the fragment. Dissection of corpses gave bodies visibility and made them subjects of observation and research. A demonstration is given that bodily constitution in Freud follows, on the one hand, from clinical anatomy, though, on the other hand, it subverts that field by reinstating into the body in pieces the aspects of desire and pleasure

Este artículo pretende demostrar que el desarrollo teórico sobre el tema del cuerpo en la obra de Freud se hace a partir de la apreciación del cuerpo como un fragmento, centrándose en el régimen de la parcialidad como la vía por excelencia a través de la cual se construye el cuerpo erógeno, a partir de los conceptos de zona erógena, sexualidad perversa polimorfa y placer de órgano. Se presenta una perspectiva histórica del desmembramiento del cuerpo y de los cambios de la mirada sobre el cuerpo en los campos del arte y de la ciencia, que llevaron a la valoración del cuerpo disecado. Por un lado, se expone cómo la disección de cadáveres le ofreció visibilidad al cuerpo transformándolo en objeto de observación e investigación y por otro, se muestra cómo la constitución del cuerpo en Freud, al mismo tiempo que heredera de la anatomía clínica, también subvierte este campo, al volver a incluir en el cuerpo en pedazos, las dimensiones de deseo y placer que se habían eliminado en el modelo del cuerpo-cadáver